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员工下班途中发生交通事故 保险怎么赔?

2019-10-17 12:10:28 分类:保险知识    

近年来,随着企业安全生产意识的提高,越来越多的企业为员工购买了团体意外人身保险,以化解员工和企业的安全生产风险。实践中,还有可能出现团体意外保险和工伤保险、雇主责任险之间的冲突。本文从一起司法案例入手,分析当中涉及的相关问题。

典型案例

2014年8月29日,A公司在B寿险公司分公司投保建筑施工人员团体意外伤害保险,被保险人数170人,保险期间365天,保险金额7650万元,每人保险金额为团体意外伤害40万元,附加团体意外医疗保险5万元。保险单特别约定栏载明:工程名称为内蒙古赤峰市C公司公用工程设备及管道工程安装,工程地点为C公司。保险责任期自2014年8月29日起至2015年8月28日止。

2015年5月13日,A公司员工王某在下班途中发生交通事故,后经赤峰市人力资源和社会保障局认定为工伤。2016年1月,经赤峰市劳动能力鉴定委员会鉴定为四级伤残。2016年3月,经赤峰市元宝山区劳动人事争议仲裁委员会调解,A公司赔付王某医疗费、一次性伤残补助金等共计62万元,同时王某同意将其作为受益人的团体意外险的保险权益转让给A公司。B公司拒绝向A公司支付保险金,A公司遂诉至法院。一审法院判决B公司向A公司给付保险赔偿金27万元。后B公司不服一审判决上诉,2018年经二审法院审理后,判决撤销一审民事判决,B公司向A公司给付意外伤害医疗保险金5万元。详见(2017)苏01民终9879号判决书。

争议焦点

一、 王某将团体意外险的受益权转让给A公司的效力

本案中,B公司拒绝给付保险赔偿金给A公司,理由是团体意外保险是具有极强专属性的人身保险,不能由其他机构或者个人代替,A公司和王某在未征得B公司同意的情况下,自行将王某享有的受益权转让给A公司,违背了人身保险的专属性,因而该转让行为不能成立,B公司有权拒赔。

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