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医生兼职当起保险业务员 3年骗保超过10万元

2019-06-03 17:46:14 分类:保险知识    

  10月23日讯:不满足单位的福利待遇,江苏沭阳某医院外科医生李某兼职干起了保险业务员,利用医生身份向病人推销保险。可他渐渐走上了歪路,通过篡改病人病历上的时间,进行骗保。3年来,他作案10多起,涉案金额超过10万元。近日,保险公司在发现猫腻后向南京秦淮警方报案,最终李某被抓。

  案发

  一根手指受伤也要住院并索赔1万多

  近日,南京秦淮区一家保险公司在处理一起手指受伤理赔时,发现一个奇怪的现象。伤者一根手指受伤,却被要求住院,且索赔的医药费高达1万多元,事情发生的地点并不在南京,而是江苏沭阳。

  保险公司认为,就当地医疗水平而言,治疗手指受伤不可能花那么多钱。觉得蹊跷,保险公司对该保单进行核查,这单保险是业务员李某给自己办理的,他不仅是伤者,也是医生,李某所在的医院就是出具该保险鉴定报告的医院。

  保险公司又仔细核对李某的每一单业务,结果让人瞠目。李某用自己的手机号码多次替人申请过各种各样的理赔,而李某又是开具这些理赔医学证明的医师,其中还有不少保单的理赔就发生在购买保险后不久。意识到李某可能骗保,保险公司向秦淮警方报了案。

  调查

  多个病人“被保险”,也没收到赔偿款

  秦淮警方前往沭阳调查。根据保险公司提供的理赔清单,警方从去年底左手割伤的病人张琳开始调查。张琳曾申请理赔,并获得6000元赔款。

  张琳告诉民警,她确实在2014年受伤住院并且治疗,但并不是年底,而是10月份。她从没有购买过保险,也没有申请过什么赔偿。为她治疗的医生就是李某。李某曾找她要过身份证,说办理住院手续。

  会不会是张琳先看了病,李某再私下给她买保险,最后获取相关赔偿?民警走访其他几名投保人,情况都相似,他们不知道有买保险一事,买保险时间也在看病后。民警推测李某可能通过篡改病历时间骗保,将李某抓捕归案。

  后悔

  挂几天水改成住院治疗,贪心露马脚

  李某交代,在当了两年医生后,他觉得来钱太慢,又兼职当起保险业务员。“当发现医生可以给保险理赔提供便利,我就尝试向保险公司骗取赔偿金。”

  刚开始,李某胆子小,会事先和病人沟通好,告知只要买了保险,不仅看病不花钱,还能拿到一笔赔偿。有些病人就让李某用他们的身份信息买保险,办银行卡,然后李某再篡改看病时间进行骗保。

  保单越做越多,李某胆子越来越大。后来,李某都是在病人不知情时帮他们购买保险,办银行卡。等病人病好离开医院,他再篡改信息,准备材料提交保险公司索赔。

  “这次我的手受伤了,就给自己买了保险。我擅自更改治疗费用,明明只是包扎后挂几天水,改成住院治疗,花费1万多,这才引起保险公司的怀疑,我实在太贪心了。”李某后悔地说。目前,李某因涉嫌保险诈骗罪被秦淮警方刑事拘留。(文中人物均系化名)


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